В 2021 году планируется вакцинировать сотни миллионов людей против нового коронавируса. Успех этой прививочной кампании будет зависеть от уверенности общественности в том, что вакцины не только эффективны, но и безопасны. Давайте попробуем разобраться насколько безопасны вакцины вообще и от Ковида в частности.
“Маленький грязный секрет” иммунологии
В 1989 году иммунолог Чарльз Джейнвей опубликовал статью, резюмирующую состояние иммунологии. До этого момента иммунологи признавали, что иммунные реакции возникают при столкновении с чем-то посторонним и “несамоуправляемым”: бактериями, вирусами и паразитами.
Джейнвей подозревал, что в этой истории есть нечто большее, и изложил то, что он назвал “грязным маленьким секретом иммунолога”: Ваша иммунная система не просто реагирует на чужеродные субстанции, она реагирует на чужеродные субстанции, которые воспринимаются ей как опасные.
Теперь, 30 лет спустя, иммунологи знают, что Ваша иммунная система использует сложный набор датчиков, чтобы понять не только, является ли что-то посторонним, но и какую угрозу, если она вообще существует, может представлять данный конкретный микроб.
Она может определить разницу между вирусами, например как коронавирус и паразитами, такими как ленточные черви, и активировать специализированные средства Вашей иммунной системы для борьбы с этими специфическими угрозами соответственно. Она даже может отслеживать уровень повреждений тканей, вызванных чужеродным агентом, и соответственно усиливать иммунную реакцию.
Ощущение типа угрозы, создаваемой микробом и интенсивности этой угрозы, позволяет Вашей иммунной системе выбрать правильный набор ответов, использовать их точечно и избежать опасности избыточной иммунной реакции.
Адъюванты вакцин приносят нам необходимое ощущение опасности для выработки иммунного ответа
Адъюва́нт (от лат. adjuvans — «помогающий, поддерживающий») — соединение или комплекс веществ, используемое для усиления иммунного ответа при введении одновременно с иммуногеном.
Вакцины работают посредством введения безопасной версии патогена в иммунную систему человека. Ваша иммунная система запоминает свои прошлые встречи с патогеном и реагирует более эффективно, если снова видит тот же патоген. Однако она генерирует память только в том случае, если вакцина содержит достаточно сигналов об опасности, чтобы вызвать устойчивый иммунный ответ.
Патоге́н (греч. παθογένεια; от πάθος «страдание» + γενετική «порождающий») — любой микроорганизм (включая грибы, вирусы, бактерии, и проч.), а также особый белок — прион, способный вызывать патологическое состояние (болезнь) другого живого существа.
Способность Вашей иммунной системы уловить опасность, прежде чем на неё реагировать, чрезвычайно важна (представьте, если иммунная система начала атаковать тысячи видов дружественных бактерий в Вашем кишечнике!) и в тоже время, весьма проблематична.
Требование опасности означает, что Ваша иммунная система запрограммирована не реагировать, пока не будет выявлена явная угроза.
Что также означает, что если я разрабатываю вакцину, я должен убедить Вашу иммунную систему, что сама вакцина представляет собой угрозу, к которой ей стоит отнестись серьезно.
Способы
Это можно сделать несколькими способами.
1. Один из них – ввести ослабленную или даже убитую версию патогена.
Преимущество этого подхода состоит в том, что он выглядит почти идентично «настоящему» патогену, запускает многие из тех же сигналов опасности и часто приводит к сильному долгосрочному иммунитету, как это наблюдается при вакцинации против полиомиелита.
Но это также может быть рискованно: если Вы недостаточно ослабили патоген и слишком быстро развернули вакцину, существует вероятность непреднамеренного заражения большого количества вакцинированных.
В дополнение к этой неприемлемой стоимости человеческого здоровья, а может и жизни, потеря доверия к вакцинам может привести к дополнительным проблемам, поскольку все меньше людей будет прививаться другими более безопасными вакцинами.
2. Более безопасный подход – использовать отдельные компоненты патогена, безвредные сами по себе, но способные научить Вашу иммунную систему распознавать настоящий патоген.
Однако эти частички патогена не часто содержат сигналы опасности, необходимые для стимулирования сильной реакции памяти. В результате их необходимо дополнить синтетическими сигналами опасности, которые иммунологи называют «адъювантами».
Адъюванты безопасны, но предназначены для воспаления
Чтобы сделать вакцины более эффективными, целые лаборатории были посвящены тестированию и разработке новых адъювантов.
Все они созданы с одной и той же основной целью – задействовать иммунную систему таким образом, чтобы максимизировать эффективность и продолжительность иммунной реакции.
Поступая таким образом, мы максимально увеличиваем количество людей, которым вакцина принесет пользу и долго будет их защищать от болезни.
Для этого мы используем те же датчики, которые использует Ваша иммунная система для определения повреждений при активной инфекции. Это означает, что, хотя они и будут стимулировать эффективный иммунный ответ, они будут вызывать временные воспалительные эффекты.
На клеточном уровне вакцина вызывает воспаление в месте инъекции. Кровеносные сосуды в этой области становятся более проницаемы, чтобы помочь рекрутировать иммунные клетки в мышечную ткань, в результате чего область становится красной и опухшей.
Все это запускает полноценный иммунный ответ в лимфатическом узле где-то поблизости, который будет проявляться в течение нескольких недель.
Что касается симптомов, это может привести к покраснению и отеку в месте инъекции, ригидности и болезненности мышц, болезненности и опуханию локальных лимфатических узлов и, если вакцина достаточно сильнодействующая, даже к лихорадке (и, как правило, с этим связано неприятные ощущения).
Это баланс композиции вакцины – максимальная защита и преимущества при минимизации неудобных, но необходимых побочных эффектов. Это не значит, что серьезных побочных эффектов не бывает, они случаются, но они чрезвычайно редки.
Два из наиболее обсуждаемых серьезных побочных эффектов, анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция) и синдром Гийена-Барре (повреждение нервов из-за воспаления), возникают с частотой менее 1 на 500 000 доз.
Вакцинация против коронавируса
Ранние данные показывают, что вакцины мРНК, разрабатываемые против Ковида, очень эффективны – более 90%. Это означает, что они способны стимулировать устойчивую иммунную реакцию, в дополнение к достаточно опасным сигналам, более чем у девяти из десяти пациентов. Это большое число при любых обстоятельствах, и это говорит о том, что это сильные вакцины.
Что нормально
Итак, давайте проясним.
Вы не должны удивляться, если почувствуете боль на месте инъекции на следующий день после вакцинации, покраснение и отек и даже может почувствуете себя подавленным на день или два после вакцинации.
Все это нормально, предсказуемо и даже намеренно.
Хотя эти данные еще не готовы, более 2% реципиентов вакцины Модерна испытали на себе то, что они классифицировали как серьезные временные побочные эффекты, такие как усталость и головная боль.
Процент людей, испытывающих побочные эффекты, будет выше.
Это признаки того, что вакцина делает то, для чего она была создана – обучает вашу иммунную систему реагировать на что-то, что она в противном случае могла бы проигнорировать, чтобы Вы были защищены позже. Это не значит, что вакцина вызвала у Вас Ковид-19.
Сделать правильный выбор
Все сводится к следующему: когда-нибудь в ближайшие месяцы Вам будет дан простой выбор, чтобы защитить себя, Ваших близких и Ваше общество от очень заразной и смертельной болезни, которая приводит к длительным нехорошим последствиям для здоровья значительного числа других здоровых людей. А стоить это может Вам нескольких дней преходящего дискомфорта.
Пожалуйста, выбирайте с умом.
Выводы
- Временные побочные эффекты вакцин являются нормальным признаком иммунной реакции.
- Вакцины работают, обучая Вашу иммунную систему распознавать и запоминать вредоносный агент безопасным образом.
- Ожидаемые побочные эффекты вакцины от Ковид-19 включают покраснение и отек на месте инъекции, а также жёсткость и болезненность мышц.
- Мощная вакцина может даже вызвать повышение температуры. Это не значит, что Вы заболели Ковидом от вакцины.
Статья основана на материалах Мэтью Вудруфа, сотрудника Лованского центра иммунологии, университета Эмори, США.