Риск заражения ВИЧ при оральном сексе [18+]   Недавно обновлено !


Заразиться ВИЧ через оральный секс намного труднее, чем через вагинальный или анальный секс. Ткани полости рта и горла менее восприимчивы к заражению ВИЧ (при условии, что они не повреждены), чем ткани половых органов или анального отверстия. К тому же ферменты слюны ингибируют ВИЧ. В мире зарегистрировано очень мало случаев передачи вируса через оральный секс.

Заражение через рецептивную фелляцию (женщина делает мужчине с ВИЧ) возможно и иногда это происходит. Заражение же через инсертивную фелляцию (мужчина делает женщине с ВИЧ) весьма маловероятно. Достоверных случаев заражения ВИЧ от рта к половым органам нет.

Случаи передачи через куннилингус крайне редки, и достоверность этих сообщений сомнительна.

 Если данная страница была Вам полезна, будем очень Вам благодарны, если Вы поддержите наши усилия любой суммой, которой Вам не жалко, от чистого сердца. Да воздастся Вам в тысячи крат! <<Поддержать>>  

Как ВИЧ может проникнуть в организм через рот и горло?

ВИЧ не способен инфицировать большинство клеток во рту. Только один тип клеток, обнаруженный во рту, уязвим для ВИЧ-инфекции[3].

Ткани рта и пищевода очень толстые по сравнению с тканями половых органов, и биологические жидкости содержащие ВИЧ (сперма, вагинальная жидкость) остаются в контакте с ними в течение очень короткого времени, потому что глотание регулярно очищает рот. Поэтому рот обычно считается маловероятным путем передачи ВИЧ.

Слюна содержит множество факторов, которые ингибируют (подавляют) ВИЧ, а желудочный сок инактивирует не только ВИЧ, но и другие вирусы[4].

Факторы, влияющие на риск инфицирования ВИЧ при оральном сексе

На основе имеющихся данных о случившихся заражениях через оральный секс, следующие факторы могут увеличить вероятность заражения ВИЧ:

  • Кровоточивость десен, порезы или язвы во рту. Воспаление, вызванное распространенными возбудителями инфекций горла, аллергией или инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), например гонорея.
  • Попадание спермы в рот. Во всех заслуживающих доверия сообщениях об оральной передаче, кроме одного случая, отмечается, что эякуляция действительно происходила в рот человека, который впоследствии был инфицирован ВИЧ.
  • Наличие пирсинга гениталий или их повреждений (эрозии, язвы и т.п.).

Вышеперечисленные факторы могут сделать ткани более восприимчивыми к проникновению ВИЧ и/или облегчить доступ вируса к кровотоку и иммунным тканям. Подобно как ИППП (особенно сопровождающиеся образованием язв) повышают риск заражения ВИЧ через вагинальный и анальный половой акт.

Чистка зубов и десен часто вызывает легкие повреждения и провоцирует кровотечение.

Недавняя чистка зубов может увеличить риск заражения ВИЧ при оральном сексе.

Если на АРВТ

Риск передачи ВИЧ при вагинальном или анальном половом акте фактически равен нулю, если человек с ВИЧ находится на лечении и имеет полностью подавленную вирусную нагрузку. Логично, что если ВИЧ не может передаваться через анальный или вагинальный секс при полном подавлении вирусной нагрузки, то же самое относится и к оральному сексу.

Кунилингус

Куннилингус считается очень низким риском заражения ВИЧ. При систематическом обзоре 2-ух исследований, в которых куннилингус включался в оценку риска орального полового акта[5], в обоих случаях оценка риска заражения была равна нулю – сообщений о заражении ВИЧ не было зарегистрировано.

Вероятность заражения от одного контакта

Полный ответ на вопрос: “Насколько высок риск передачи ВИЧ при оральном сексе?” не так просто дать. Сбор надежных данных является сложной задачей по нескольким причинам:

  • Очень редко, кто занимается только исключительно оральным сексом.
  • Самооценочные данные о сексуальном поведении трудно собрать точно, поскольку участники могут умалчивать тот факт, что кроме орального секса у них ещё был анальный или вагинальный секс без презерватива.
  • Если человек практикует любую другую форму незащищенного полового акта (анального или вагинального) в дополнение к незащищенному оральному сексу, любое последующее заражение ВИЧ обычно связывают с заражением не через оральный секс, а через вагинальный или анальный, хотя может в действительно заражение произошло через рот.
  • Исследования часто группировали все практики орального секса вместе, часто не различая рецептивные роли от инсертивных, происходила ли эякуляция в рот и т. д.

Многие сообщения об оральной передаче представлены в форме отдельных и неподтвержденных сообщений, а не в форме наблюдений (в которых людей регулярно расспрашивают об их сексуальных практиках и тестируют на ВИЧ) или других исследований с более тщательным последующим наблюдением.

Большинство когортных исследований с участием мужчин, практикующих только оральный секс, или серодискордантных пар (один плюс, другой минус), как правило, показывают очень низкий уровень риска, во многих случаях приближающийся к нулю. Несколько исследований дали более высокие оценки, которые трудно согласовать с другими.

В двух авторитетных обзорах о вероятности передачи ВИЧ при оральном сексе сделан вывод о том, что, учитывая проблемы с имеющимися данными, было бы нецелесообразно давать точную числовую оценку. Тем не менее во втором обзоре предполагалось, что эта цифра может быть где-то между 0,0% и 0,04% на 1 половой акт.

Если риск оральной передачи ВИЧ при контакте составляет 0,04%, ВИЧ может передаваться при одном из 2500 актов орального секса между серодискордантными людьми. Этот уровень риска 0,04% (один на 2500 контактов) примерно в 20 раз ниже расчетного риска для рецептивного анального секса (1,38%), но составляет лишь половину риска, оцененного для рецептивного вагинального секса с партнером во время хронической инфекции (0,08%).

Многие исследования были проведены до начала антиретровирусного лечения, и поэтому они, вполне вероятно, сильно переоценивают риск заражения. Если вирусная нагрузка полностью подавлена, пероральная (через рот) передача невозможна. Если большинство сексуально активных людей с ВИЧ проходят лечение, риск каждого контакта значительно снижается.

Источники:

  1. Rodger A et al. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 316(2):171-181, 2016.
  2. Rodger AJ et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. The Lancet 393: 2428-2438, 2019.
  3. Campo J et al. Oral transmission of HIV – reality or fiction? An update. Oral Diseases, 12: 219-228, 2006.
  4. Malamud D, Wahl SM. The mouth – a gateway or a trap for HIV? AIDS, 24: 5-16, 2010.
  5. Baggaley RF et al. Systematic review of orogenital HIV-1 transmission probabilities. International Journal of Epidemiology 37 : 1255-65, 2008.
  6. Patel P et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS, 28: 1509-1518, 2014.
 Если данная страница была Вам полезна, будем очень Вам благодарны, если Вы поддержите наши усилия любой суммой, которой Вам не жалко, от чистого сердца. Да воздастся Вам в тысячи крат! ПОДДЕРЖАТЬ!