Каждый раз, когда ВИЧ самоумножается (реплицируется путем заражения новой клетки), в нём могут возникать небольшие изменения или мутации. Существует много разных форм ВИЧ, в организме одного ВИЧ-инфицированного могут жить несколько видов ВИЧ, поэтому с получением “доброго” вируса (с которым можно долго жить) , можно получить и “злого” (с ним СПИД развивается очень быстро), если продолжать практиковать беспорядочные половые связи.
ВИЧ-1 и ВИЧ-2
ВИЧ-1 и ВИЧ-2 – это два разных вируса. Во всём мире преобладающим вирусом является ВИЧ-1. Когда говорится о ВИЧ, не указывая типа вируса, то обычно имеется ввиду ВИЧ-1.
ВИЧ-2, относительно редкий вирус, сконцентрирован в Западной Африке, но выявляется и в других странах. Он менее заразен и прогрессирует медленнее, чем ВИЧ-1. Основные антиретровирусные препараты активны и против ВИЧ-2.
Группы в пределах ВИЧ-1
Штаммы ВИЧ-1 можно разделить на четыре группы. Самая важная группа М является «основной» группой и несет ответственность за большую часть глобальной эпидемии ВИЧ.
Другие три группы: N, O и P. Они весьма необычны и встречаются только в Камеруне, Габоне и Экваториальной Гвинее.
Подтипы в группе ВИЧ-1 M
Внутри группы М известно, по крайней мере, девять генетически различных подтипов ВИЧ-1. Это подтипы A, B, C, D, F, G, H, J и K.
Кроме того, различные подтипы могут объединять генетический материал для образования гибридного вируса, известного как «циркулирующая рекомбинантная форма» (CRF), и сейчас он выявляется всё чаще.
Доминирующим подтипом ВИЧ в Северной и Южной Америке, Западной Европе и Австралазии является подтип B. В результате подавляющее большинство клинических исследований ВИЧ было проведено в популяциях, где преобладает подтип B. Однако этот подтип представляет лишь 12% в мировой эпидемии ВИЧ-инфекций.
Напротив, для подтипа C доступно меньше исследований, хотя почти половина всех людей, живущих с ВИЧ, имеют подтип C. Он очень распространён в странах с высокой пораженностью ВИЧ: Южной Африке и Индии.
Наибольшее разнообразие подтипов встречается в Камеруне и Демократической Республике Конго – регионе, где возникла эпидемия ВИЧ-1.
Однако эти географические закономерности в распределении подтипов меняются со временем из-за миграции и смешения популяций.
Важны ли различия в подтипах?
Некоторые исследования указывают на то, что некоторые подтипы имеют больший риск передачи или более быстрое прогрессирование заболевания, чем другие. С другой стороны, антиретровирусные препараты (АРВП), которые в большей степени направлена на подтипа В, как правило, оказываются эффективными против широкого спектра подтипов.
Тем не менее, сравнительные исследования по этим важным вопросам проводились очень мало, отчасти потому, что люди с разными подтипами находятся в разных географических точках.
Более практической проблемой являются тесты, используемые для диагностики ВИЧ и мониторинга уровня вируса в организме (вирусная нагрузка). Тесты, которые чувствительны ко всему диапазону подтипов (и к группе O и ВИЧ-2), существуют, но могут быть доступны не во всех наборах и это может быть проблемой в местах, где распространены различные подтипы.