Может ли результат на ВИЧ быть ложноположительным, что может дать ложноположительный результат на ВИЧ?

Что такое ложноположительные результаты – это когда Вам выдают положительный результат, но оказывается, что на самом деле он отрицательный и на самом деле никакого ВИЧ у Вас нет.

При каких ситуациях это может быть?

Тест на ВИЧ основан на обнаружение антител к ВИЧ. Антитела – это белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на чужеродное вещество, в данном случае это ВИЧ. Вообще на любые вирусы вырабатываются антитела.

Основная причина ложноположительных результатов заключается в том, что тест обнаружил антитела, но они не являются антителами к ВИЧ. То есть это не антитела к ВИЧ, это или антитела к другому веществу или к другой инфекции.

Тесты для реакции на ВИЧ не предназначены для реакций на другие типы антитела, но иногда это происходит, поэтому иногда результат на ВИЧ может оказаться ложноположительным. Основная причина этого, что он среагировал на что-то другое. Другая группа причин может быть в том, что
в зависимости от тестирующего устройства чтение результатов теста может основываться на субъективной интерпретации.

То есть здесь имеет место человеческий фактор, то есть зависит от человека, который читает эти тесты, от специалиста лаборатории, который оценивает тест визуально. Когда результат пограничный, то более опытный персонал может дать более точный результат, когда он попадает в серую зону и там непонятно положительный или отрицательный результат.

И это уже зависит от визуального восприятия, опыта человека, выдающего результаты, специалиста, который ставит или реактивный или не реактивный результат или положительный или отрицательный как в основном, говорят хотя это не совсем правильно, но в основном так говорят.

Почему это неправильно, потому что в дальнейшем должны быть проведены подтверждающие тесты, и тогда уже они могут достоверно сказать, что результат был положительный или результат был отрицательный.

Кроме того, положительный результат, может быть результатом какой-то неправильной обработки,
неправильной маркировки образцов – предположим, перепутали пробирки. То есть там был человек ВИЧ- инфицированный, поменяли пробирки и Вам досталась пробирка от ВИЧ-инфицированного.

В результате будет указан положительный. Но на самом деле использовался образец материала другого человека. То есть произошла замена Вашего образца крови образцом ВИЧ-положительного человека.

Кроме того могут быть технические ошибки связаные с самим тестом. Предположим перепутали образцы, интерпретировали результат неправильно. Также реже бывает, что ложноположительные
результаты могут быть получены у людей, которые недавно получили вакцину от гриппа, предположим или участвуют в исследовании вакцин против ВИЧ или имеют какое-нибудь иммунное заболевание например.

А также ложноположительный результат может быть получен, если у человека есть инфекция вызванная вирусом Эпштейна – Барра, беременность, получение иммуноглобулина, гипербилирубинемия.

Если есть такие состояния, то они могут дать положительный результат. Поэтому, если человек получил положительный результат (реактивный), то не надо сразу паниковать и ставить на себе крест, что жизнь кончилась.

И что делать?

Нужно подойти в СПИД-центр, чтобы Вас обследовали, и чтобы Вы сдали еще дополнительный
тест. То есть нужно подойти в СПИД-центр, чтобы там провели исследование на арбитражных тест-системах. И если он и там покажет положительный результат, то тогда еще проводят анализ
методом иммуноблоттинга. Он тоже может быть положительным, может быть отрицательным или сомнительным.

Проведут эпидрасследование, клинические обследования и тогда, если все это подтвердит результат, то установят диагноз “ВИЧ-инфекция” и стадию укажут.

Почему жизнь на этом не закончилась?

Но на этом жизнь не закончилась. Сейчас есть антиретровирусная терапия, которая подавляет
вирус, и человек живет так же прекрасно как бы он жил раньше. Просто ему каждый день приходится принимать таблетки и регулярно обследоваться.

А так ничего не меняется. Психологически сначала трудно, но потом постепенно эта рана затягивается, и человек продолжает жить дальше, как и все люди из-за возможности того, что положительный результат одного теста на самом деле является ложноположительным.

Большинство медицинских работников предпочитают говорить о том, что результат является реактивным, а не положительным. Если результат является реактивные, то это означает,
что тест отреагировал на что-то в Вашей крови и требует дальнейшего исследования.

Один результат – не результат!

Этот предварительный результат должен быть подтвержден серией подтверждающих
тестов. Если первоначальный тест проводился с помощью экспресс-теста по месту оказания медицинской помощи, то Вы можете провести последующий тест с помощью второго экспресс-теста, который работает несколько иначе.

Если Вы предоставили образец крови для анализа в лаборатории, то персонал проведет несколько анализов этого образца прежде чем сообщить Вам результаты. То есть может
быть такая ситуация, что Вы купили в аптеке тест на ВИЧ, пришли домой, сделали, а тест у Вас показывает реактивный результат (“положительный” – как неправильного называют), и Вы сразу в панике и не знаете что делать.

Поэтому я не рекомендую делать аптечной тесты, потому что Вы в этом случае остаетесь наедине с собой и не знаете, что делать. Лучше обратиться к врачу, чтобы он смог провести дотестовое и послетестовое консультирование, побеседовать, выяснит риски заражения ВИЧ. Если не было никакого риска, то не надо никакого теста. Если был риск, то определит каков был риск заражения и назначит необходимые обследования в определенные сроки.

То есть сразу, как только человек был в рискованной ситуации нельзя определить заразился он или не заразился, там есть определенные сроки.

Обследовались, и если результат реактивный, то тогда нужно подойти в СПИД-центр и там уже проведут арбитражные исследования, с Вами побеседует эпидемиолог, проведет эпидрасследование, выяснит были ли риски заражения или их не было.

Что изменится в жизни, если нашли ВИЧ?

Врач-инфекционист назначит Вам необходимые обследования и тогда уже на этих трех китах будет поставлен диагноз. Если всё подтвердилось, в диагнозе “ВИЧ-инфекция” нет смысла сомневаться, нужно его принять. Ничего не изменилось – только то, что Вы узнали, что у Вас есть ВИЧ, возможно есть уже давно этот ВИЧ. И просто необходимо будет периодически приходить в СПИД-центр обследоваться.

Врач направит на исследование на вирусную нагрузку, на состояние иммунитета. Если необходимо, он может назначить антиретровирусную терапию и тогда необходимо будет принимать
таблетки, препараты ежедневно и жить как обычные нормальные люди. Больше ничего не должно изменится.

Если Вы проходили тестирование в медицинском учреждении, то персонал должен убедиться,
что у вас есть необходимые последующие тесты. Эта последовательность подтверждающих тестов тщательно спланирована, чтобы предотвратить получение ложных результатов, медицинские работники называют это алгоритмом тестирования.

Если Вы прошли такое тестирование с помощью серии подтверждающих тестов и Вам врач сказал, что у Вас есть ВИЧ, то в этом нет оснований сомневаться.

ВИЧ никогда не ставится на основании одного положительного результата на ВИЧ.

С другой стороны, Вы могли пройти экспресс-тест в месте оказания медицинской помощи. Предположим в каком нибудь автобусе или МФЦ, где-то на каких-то мероприятиях берут анализы, делают тесты на ВИЧ. Если в этом случае Вам при проведении экспресс-анализа результат оказался у Вас положительный (правильно называть реактивный), то также необходимо подойти в СПИД-центр, чтобы были проведены подтверждающие тесты.

Есть вероятность, что на самом деле Ваш реактивный результат, он на самом деле является ложным. Единственный способ узнать это: ложный он или не ложный – необходимо обратиться в СПИД-центр, где есть специалисты, которые проведут дифференциальных диагностику и точно скажут: есть ВИЧ или его нет.

Если же если же все этапы пройдены и иммуноблот дал положительный результат, значит у человека есть ВИЧ. Если у него в СПИД-центре все арбитражные анализы дали положительный результат, было проведено эпидрасследования с выявлением предположительного источника,
и врач-инфекционист провел необходимое обследование, то в этом случае у человека есть ВИЧ. Но жизнь от этого не кончилась, она только начинается, новая жизнь – когда человек уже смотрит на жизнь по-другому, он ценит каждое мгновение, которое ему дано.

В жизни ничего особо не изменится. Только это само знание будет давить как “дамоклов меч” определенное время. Но это пройдет и придется просто ходить в СПИД-центр регулярно для обследования, за наблюдением динамики вирусной нагрузки. И потом, если уже произойдет снижение иммунитета и повышение вирусной нагрузки, то тогда назначат антиретровирусную терапию.

Я благодарю, что вы выслушали эту информацию. Желаю Вам каждому здоровья, чтобы Вы никогда не встречались с ВИЧ, не подвергали себя риску заражения. Будьте осторожны, необходимо быть начеку.

Источники:

1. Laboratory Assays for Diagnosis and Monitoring of HIV Infection.
2. False positive results on HIV tests.